Laryngoplastie

Dans ce contexte, le terme laryngoplastie désigne le plus souvent la réduction de la pomme d’Adam (chondrolaryngoplastie) : le chirurgien réduit la proéminence du cartilage thyroïdien afin de rendre la zone cervicale plus lisse et moins anguleuse.

L’objectif est esthétique (harmonisation du cou, profil plus doux), sans chercher à modifier volontairement la voix. L’intervention demande une grande précision du fait de la proximité des structures vocales, afin de minimiser le risque d’altération vocale.

Les indications les plus fréquentes sont :

• Dysphorie de genre / féminisation : une pomme d’Adam marquée est souvent vécue comme un signe très genré ; la réduire aide à aligner l’apparence avec l’identité de genre
• Motif esthétique : gêne liée à une proéminence visible, indépendamment de l’identité de genre
• Inconfort : frottements avec certains vêtements (cols, écharpes), sensations désagréables lorsque la saillie est importante

Le parcours commence par une consultation préopératoire : analyse de l’anatomie, échange sur les attentes, explication des résultats possibles. Le Dr Brault indique que, le plus souvent, l’intervention est planifiée après un délai de réflexion d’au moins 15 jours.

Le jour J :

1. Anesthésie générale (le plus souvent)
2. Incision courte et discrète placée dans un pli naturel pour limiter la visibilité de la cicatrice
3. Mise en évidence du cartilage thyroïdien, puis résection contrôlée de la proéminence
4. Fermeture soigneuse de l’incision

Il existe généralement peu d’œdème ou de douleur et le résultat est souvent visible après quelques jours.

En pratique, les suites peuvent inclure :

• Gonflement / ecchymoses modérés, tension cervicale, sensibilité locale
• Gêne à la déglutition (odynophagie) et enrouement (dysphonie/voix rauque) transitoires : ce sont des effets décrits comme fréquents dans les séries publiées
• Cicatrice : elle s’estompe progressivement; des conseils de soins cicatriciels sont donnés au cas par cas

À noter : la littérature rapporte que l’enrouement postopératoire, lorsqu’il survient, se résout le plus souvent rapidement (dans une large majorité des cas en moins de quelques semaines).

Le bénéfice principal est une diminution visible de la proéminence et un cou plus harmonieux, notamment de profil.

Points importants à connaître :

• Le résultat s’apprécie au fil de la diminution de l’œdème : l’amélioration peut être précoce, puis se stabiliser progressivement.
• On ne peut pas “tout enlever” : la réduction doit rester compatible avec la sécurité des structures laryngées, ce qui explique qu’il puisse persister une petite saillie selon l’anatomie. (La proximité des structures vocales est un point clé.)
• Les données publiées rapportent une forte satisfaction globale dans les séries disponibles, avec des complications le plus souvent temporaires (en particulier gêne à la déglutition et enrouement)

Le prix d’une laryngoplastie (chirurgie de réduction de la pomme d’Adam) peut varier d’un patient à l’autre. Il dépend notamment du motif de la demande (gêne esthétique, démarche de féminisation, intervention isolée ou associée à d’autres gestes), de l’anatomie (importance de la proéminence, épaisseur du cartilage, conditions locales) et des modalités opératoires retenues.

En pratique, on peut toutefois donner un ordre de grandeur : le tarif se situe généralement entre 2 000 et 3 500 €. Ce montant peut intégrer les honoraires chirurgicaux, ainsi que des frais liés au bloc opératoire et à l’anesthésie, variables selon l’organisation retenue. Un devis personnalisé est établi lors de la consultation afin de préciser exactement ce qui est inclus et d’adapter l’intervention à votre situation.chnique/clinique, ainsi que d’une éventuelle association à d’autres gestes de féminisation