Que sont exactement les boules de Bichat ?
Les boules de Bichat, du nom du médecin français Xavier Bichat qui les a décrites au XIXe siècle, sont des coussins graisseux encapsulés situés dans la partie profonde de la joue, entre le muscle buccinateur et plusieurs muscles masticateurs. Elles sont présentes chez tout le monde, quelle que soit la corpulence, et jouent un rôle dans la succion chez le nourrisson, puis s’atténuent naturellement avec l’âge.
Ce qui distingue les boules de Bichat de la graisse des joues ordinaire, c’est leur nature encapsulée : il s’agit d’une structure graisseuse anatomiquement délimitée, indépendante de la graisse sous-cutanée générale. C’est précisément cette caractéristique qui rend la bichectomie possible et prévisible et qui explique pourquoi les résultats sont si durables.
Chez certaines personnes, ces coussins graisseux sont volumineux et confèrent au visage un aspect rond, voire poupin, qui persiste malgré un poids stable et une alimentation équilibrée. La chirurgie des joues permet alors d’y remédier efficacement.
La bichotomie retire-t-elle définitivement les boules de Bichat ?
Oui, c’est la réponse directe et rassurante. La bichectomie est une intervention chirurgicale définitive. Les cellules graisseuses qui composent les boules de Bichat, une fois retirées, ne se régénèrent pas. Contrairement à la graisse sous-cutanée classique, qui peut fluctuer avec le poids, les boules de Bichat sont des structures anatomiques fixes : le corps ne les reconstitue pas après leur ablation.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou générale, via deux petites incisions à l’intérieur de la bouche, donc sans aucune cicatrice visible. Le chirurgien localise chaque coussin graisseux, le dégage délicatement et le retire dans sa totalité. La durée de l’opération est d’environ 30 à 45 minutes, et la récupération est rapide : un léger gonflement des joues pendant 1 à 2 semaines, puis un résultat qui se révèle progressivement sur 2 à 3 mois.
Les résultats de la bichectomie sont donc permanents sur le plan anatomique. Ce qui a été retiré ne revient pas. C’est l’un des grands avantages de cette intervention par rapport aux techniques médicales (injections, fils) qui, elles, nécessitent des retouches régulières.
Une prise de poids peut-elle faire réapparaître les joues rondes ?
C’est ici que la nuance s’impose. Si les boules de Bichat ne reviennent jamais, le visage n’est pas pour autant à l’abri de toute évolution. En cas de prise de poids significative, la graisse sous-cutanée du visage, distincte des boules de Bichat, peut augmenter et redonner au visage une apparence plus ronde.
Il est important de bien comprendre cette distinction : la bichectomie agit sur une structure anatomique précise et profonde. Elle ne supprime pas la totalité de la graisse du visage. Si le reste du tissu adipeux facial augmente en volume suite à une prise de poids, les joues peuvent à nouveau paraître pleines, non pas parce que les boules de Bichat sont revenues, mais parce que la graisse environnante s’est développée.
C’est pourquoi les résultats sont optimaux chez les patientes dont le poids est stable. Pour celles dont le poids fluctue régulièrement, il peut être conseillé d’attendre d’avoir atteint un poids de forme stable avant de réaliser l’intervention, afin de profiter pleinement et durablement du résultat.
Comment préserver les résultats sur le long terme ?
La bonne nouvelle, c’est que préserver les résultats d’une bichectomie ne demande pas d’efforts particuliers. Quelques principes simples suffisent :
- Maintenir un poids stable. C’est le facteur le plus déterminant. Un poids stable garantit que la graisse sous-cutanée du visage ne vient pas compenser l’absence des boules de Bichat. Pas besoin d’être à un poids extrêmement bas, simplement à un poids de forme personnel, cohérent et durable
- Prendre soin de sa peau. Avec les années, la peau du visage perd en élasticité et en tonicité. Une bonne hygiène cutanée, une protection solaire quotidienne et éventuellement des soins de médecine esthétique (radiofréquence, mésothérapie, acide hyaluronique) permettent de maintenir un galbe harmonieux et de compléter le résultat de la bichectomie sur le long terme
- Anticiper le vieillissement naturel. Les boules de Bichat s’atténuent naturellement avec l’âge, c’est d’ailleurs pour cela que le visage se creuse avec le temps. La bichectomie accélère ce processus et donne un résultat immédiat. Chez les patientes très jeunes (moins de 25 ans), il est parfois conseillé d’attendre que ce processus naturel soit un peu amorcé avant d’opérer, pour éviter un résultat trop creux à long terme
Les boules de Bichat ne reviennent pas après une bichectomie bien réalisée, c’est une certitude anatomique. La clé d’un résultat durable réside dans une bonne indication chirurgicale, un poids stable et un suivi esthétique adapté dans le temps.
