Bichectomie et liposuccion du visage : quelles différences ?
Bien qu’elles partagent le même objectif d’affiner le visage, la bichectomie et la liposuccion du visage n’agissent pas du tout sur les mêmes structures anatomiques, et c’est précisément ce qui les rend complémentaires.
La bichectomie cible les boules de Bichat : des coussins graisseux encapsulés, situés en profondeur dans la joue, entre les muscles masticateurs. Ces structures sont anatomiquement indépendantes de la graisse sous-cutanée ordinaire. Leur retrait se fait par voie endobuccale, deux petites incisions à l’intérieur de la bouche, sans aucune cicatrice visible sur la peau. La bichectomie affine la partie centrale et haute de la joue, creuse légèrement la région malaire et accentue les pommettes.
La liposuccion du visage, quant à elle, cible la graisse sous-cutanée superficielle située dans les zones du bas du visage : le double menton, les bajoues, la région sous-mandibulaire et le cou. Elle se réalise par de minuscules incisions cutanées (1 à 2 mm), dissimulées dans des plis naturels ou sous le menton. Une fine canule aspire la graisse excédentaire pour redessiner le contour de la mâchoire et améliorer le profil du visage, notamment la transition entre le menton et le cou.
En résumé : la bichectomie agit sur les joues en profondeur, la liposuccion agit sur le bas du visage en superficie. Les deux zones sont distinctes, les deux techniques sont différentes, et les deux peuvent parfaitement se compléter.
Peut-on réaliser une bichectomie et une liposuccion du visage en même temps ?
Oui, et c’est même une association fréquemment proposée en chirurgie du visage. Réaliser les deux interventions lors d’une même séance opératoire présente plusieurs avantages : une seule anesthésie, une seule période de récupération, et un résultat global plus harmonieux qu’en opérant les zones séparément à des mois d’intervalle.
Sur le plan technique, les deux gestes sont parfaitement compatibles. La bichectomie se réalise en premier, par voie endobuccale, puis la liposuccion du visage prend le relais sur les zones du bas du visage et du cou.
Les deux interventions réunies durent en général entre 1h et 1h30, sous anesthésie locale approfondie avec sédation ou sous anesthésie générale légère, selon les préférences de la patiente et l’étendue du traitement.
Dans quels cas cette association est-elle recommandée ?
Cette combinaison est particulièrement indiquée chez les patientes qui présentent à la fois :
- Des joues rondes liées à des boules de Bichat volumineuses, donnant un aspect poupin au visage
- Un double menton ou une accumulation de graisse sous le menton et le long de la mâchoire, qui estompe le contour de la mâchoire et alourdit le profil du visage
- Un visage globalement plein, où seul le traitement d’une zone laisserait un déséquilibre esthétique
En revanche, cette association n’est pas systématique. Chez une patiente présentant uniquement des boules de Bichat proéminentes sans excès de graisse sous-cutanée, la bichectomie seule suffit. Inversement, si le problème se limite à un double menton sans joues rondes, la liposuccion cervico-faciale sera proposée seule. C’est l’analyse morphologique réalisée lors de la consultation préopératoire qui guide cette décision.
La récupération est-elle plus longue lorsque les deux interventions sont associées ?
Légèrement, oui mais pas proportionnellement. Ce n’est pas parce que l’on cumule deux interventions que la récupération est deux fois plus longue. Les suites restent globalement maîtrisées et prévisibles.
Dans les premiers jours suivant l’association bichectomie et liposuccion du visage, un œdème (gonflement) diffus du visage est attendu, parfois plus important qu’après chacune des interventions réalisée isolément. Des ecchymoses peuvent apparaître, notamment dans les zones aspirées. Ce gonflement est temporaire et régresse progressivement sur 2 à 3 semaines.
La reprise des activités légères est généralement possible en 5 à 7 jours. Le port d’un bandage compressif cervico-facial est recommandé pendant 10 à 15 jours pour favoriser la rétraction cutanée et optimiser le résultat de la liposuccion. L’alimentation est adaptée pendant la première semaine (aliments mous) en raison des incisions intrabuccales de la bichectomie.
Quels résultats attendre après une bichectomie associée à une liposuccion du visage ?
Le résultat de cette double intervention est souvent spectaculaire, dans le bon sens du terme. Le visage retrouve une architecture plus définie, plus sculptée, sans pour autant paraître « opéré ».
Les joues sont allégées, les pommettes ressortent davantage, le contour de la mâchoire est plus net, le double menton s’efface, et le profil du visage retrouve une ligne élégante entre le menton et le cou. L’ensemble crée une harmonie globale qui ne pourrait pas être obtenue en ne traitant qu’une seule zone.
Le résultat définitif s’apprécie à 3 à 6 mois, une fois l’ensemble des œdèmes résorbés. Il est permanent pour la bichectomie, les boules de Bichat retirées ne reviennent pas.
Pour la liposuccion, le résultat est durable à condition que le poids reste stable : une prise de poids significative pourrait entraîner une nouvelle accumulation de graisse dans les zones traitées.
